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2019护士必威体育betwayAPP下载高频考点:慢性肾小球肾炎病人的护理

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  第3讲 慢性肾小球肾炎病人的护理

  【考频指数】★★★★

  【考点精讲】

  1.发病的起始因素是免疫介导炎症。

  2.以青、中年男性居多,临床以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。

  3.辅助检查

  (1)尿检查:蛋白尿+~+++,24小时尿蛋白定量常在1~3g,有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿,尿比重多在1.020以下。

  (2)血液检查:白蛋白降低,血脂升高,内生肌酐清除率下降,血尿素氮、血肌酐上升,血沉增快,血免疫复合物阳性,补体正常或下降。

  4.治疗原则:防止和延缓肾功能进行性恶化,改善临床症状及防止严重并发症为主要目的。

  (1)避免体力活动、受凉,防止感染,避免用对肾有损害的药物。

  (2)低蛋白、低磷饮食,应选优质蛋白食物。

  (3)水肿、高血压病人应限制盐(<3g/d)的摄入。

  (4)利尿、降压、抗凝治疗。

  5.护理措施:

  ①蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6~0.8g,其中60%以上为优质蛋白质。

  ②饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:1,其余热量由糖供给。

  ③盐每天1~3g.

  【进阶攻略】

  管型尿的分类及其临床常见疾病的总结:

  颗粒管型:慢、急性肾小球肾炎

  透明管型:肾实质损害

  红细胞管型:肾脏出血、急性肾炎

  脂肪管型:慢性肾炎、肾病综合征

  蜡样管型:慢性肾炎晚期(慢性肾衰竭期)

  【知识点随手练】

  一、A1型选择题

  1.慢性肾炎合并氮质血症患者的健康指导,应告知每日蛋白质的摄入量为

  A.0.2~0.5g/kg

  B.0.6~0.8g/kg

  C.0.9~1.0g/kg

  D.>1.2g/kg

  E.适当增加蛋白摄入量

  2.慢性肾炎治疗的主要目的

  A.消除蛋白尿

  B.消除血尿

  C.控制感染

  D.应用血小板解聚药

  E.防止或延缓肾功衰竭

  二、A2型选择题

  1.男,34岁。血压持续增高1年以上,中度浮肿,尿蛋白常“++~+++”,管型“+”,最大可能诊断为

  A.急性肾炎

  B.慢性肾小球肾炎

  C.慢性肾盂肾炎

  D.输尿管结石

  E.肾结核

  2.某患者既往曾有肾小球肾炎史,因病情稳定而坚持上班工作。近日,在单位体检时发现血压升高,来医院复查,证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状,你考虑下列哪项措施最佳

  A.卧床休息

  B.低盐饮食

  C.利尿降压

  D.激素疗法

  E.中医疗法

  3.患者,男性,32岁,慢性肾小球肾炎。为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,护士为患者选择的饮食为

  A.低蛋白、低磷饮食

  B.低蛋白、低磷、低钠饮食

  C.高蛋白、低磷、低钠饮食

  D.高蛋白饮食

  E.高蛋白、低磷饮食

  【参考答案及解析】

  一、A1型选择题

  1.【答案及解析】B.慢性肾炎饮食:帮助病人制订合理的饮食计划:①蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6~0.8g,其中60%以上为优质蛋白质。②饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:1,其余热量由糖供给。③盐每天1~3g,并补充多种维生素。

  2.【答案及解析】E.慢性肾炎的治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化,改善临床症状及防止严重并发症为主要目的。

  二、A2型选择题

  1.【答案及解析】B.本题考查慢性肾小球肾炎的诊断。慢性肾小球肾炎多见于青中年男性,病程迁延1年以上,主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压,实验室检查尿蛋白(+~+++),可以见到管型,且以蛋白尿为特征表现。所以本题符合慢性肾小球肾炎的诊断。

  2.【答案及解析】C.本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化,高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因,因此控制高血压是最佳措施。

  3.【答案及解析】B.低蛋白、低磷、低钠饮食可以降低肾小球内高压、高灌注和高滤过状态,延缓肾小球的硬化和肾功能的减退。

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