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“2020年妇产科主治医师《专业实践能力》练习题(4)”供考生参考。更多妇产科主治医师必威体育betwayAPP下载模拟试题等信息请访问必威体育betwayAPP下载吧卫生资格必威体育betwayAPP下载网。

  点击查看:2020年妇产科主治医师《专业实践能力》练习题汇总

  异常产褥

  产褥感染确定病原体的方法不宜

  A.分泌物涂片

  B.病原体培养

  C.检查病原体抗原

  D.检测特异性抗体

  E.诊刮取内膜病检

  参考答案:E

  『考点链接』产褥感染的诊断:

  >>病史及分娩经过:诱因 + 发热、疼痛、异常恶露。

  >>全身及局部检查:确定病变部位——妇检、B超、CT、MRT。

  >>实验室检查:确定病原体——

  1.宫颈分泌物、脓肿穿刺、后穹窿穿刺涂片镜检;

  2.血培养;

  3.病原体抗原和特异抗体检测;

  4.检测血清C-反应蛋白>8mg/L,有助于早期诊断感染。

  厌氧菌在产褥感染中占重要地位,下列描述不恰当的是

  A.与葡萄球菌混合感染,脓液有恶臭

  B.主要有厌氧性链球菌和厌氧性类杆菌属,属于阴道的正常菌群

  C.可引起血栓性静脉炎

  D.细菌培养阳性率低

  E.对甲硝唑敏感

  参考答案:A

  (1~4题共用备选答案)

  A.厌氧性链球菌

  B.溶血性链球菌

  C.葡萄球菌

  D.大肠杆菌

  E.产气荚膜杆菌

  1.很少引起产褥感染,一旦造成感染则非常严重

  2.常和厌氧性链球菌一起,引起严重混合感染

  3.能产生外毒素及溶组织酶,溶解组织内多种蛋白,引起严重产褥感染

  参考答案:1.E,2.D,3.B

  (1~5题共用备选答案)

  A.急性盆腔腹膜炎

  B.盆腔内血栓性静脉炎

  C.产后下肢血栓性静脉炎

  D.子宫内膜炎、子宫肌炎

  E.急性盆腔结缔组织炎

  1.胎盘滞留病人,行人工剥离胎盘术,产后4天,体温38℃,子宫轻压痛,恶露量多,臭。最可能的诊断为

  参考答案:1.D

  2.产后2~3周,寒战、发热,下肢出现肿胀、疼痛,皮肤紧张、发白。最可能的诊断为

  参考答案:2.C

  3.产后寒战、高热39℃以上,下腹压痛,子宫稍大,压痛,一侧子宫旁组织增厚,压痛明显。最可能的诊断为

  参考答案:3.E

  4.产后第3天突然出现畏寒、高热,体温40℃,伴有恶心、呕吐,下腹剧痛、压痛、反跳痛,腹肌紧张感明显。最可能的诊断是

  参考答案:4.A

  5.产后1~2日寒战、高热,下腹痛,放射到腹股沟,下腹软,有深压痛

  参考答案:5.B

  某产妇,产后第6天发热达40℃,恶露多而浑浊,有臭味,子宫复旧不佳,有压痛。下述哪一项不妥

  A.半卧位

  B.床边隔离

  C.物理降温

  D.抗感染治疗

  E.坐浴1~2次/天

  参考答案:E

  『考点链接』产褥感染的处理

  某产妇,会阴侧切术后4天,阴道出血不多,自觉会阴胀痛,发热。检查见局部红肿、硬结,体温38℃。不恰当的处理是

  A.抗生素治疗

  B.会阴局部切口拆线

  C.延缓会阴切口拆线时间

  D.会阴局部理疗

  E.保持会阴部清洁干燥

  参考答案:C

  晚期产后出血发生在产后

  A.2~24小时

  B.24小时后

  C.42天以后

  D.1周后

  E.2周后

  参考答案:B

  答案解析:晚期产后出血是指——分娩24小时后,在产褥期内发生子宫大量出血。以产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后8周发病者。

  晚期产后出血的常见原因,不恰当的是

  A.胎盘残留

  B.蜕膜残留

  C.子宫胎盘附着面感染或复旧不全

  D.剖宫产术后子宫伤口裂开

  E.活动少以致恶露不能排出

  参考答案:E

  『考点链接』

  晚期产后出血的病因:

  1.胎盘、胎膜、蜕膜——残留

  2.子宫胎盘附着面——感染或复旧不全

  3.剖宫产术后——子宫伤口裂开

  4.其他——子宫黏膜下肌瘤、产后子宫滋养细胞肿瘤…等。

  (1~5题共用备选答案)

  A.胎盘、胎膜残留 B.子宫切口裂开

  C.蜕膜残留 D.子宫胎盘附着面感染或复旧不全

  E.产后滋养细胞疾病

  1.晚期产后出血发生在产后10天左右的原因可能为

  2.晚期产后出血发生在产后2周左右的原因可能为

  3.晚期产后出血发生在产后1周内的原因可能为

  4.晚期产后出血发生在术后2~3周的原因可能为

  5.晚期产后出血发生在产后更长时间的原因可能为

  参考答案:1.A,2.D,3.C,4.B,5.E

  『考点链接』

  ●产后1周内——蜕膜残留;

  ●产后10天左右——胎盘、胎膜残留;

  ●产后2周左右——子宫胎盘附着面感染或复旧不全;

  ●剖宫产术后2~3周——切口裂开;

  ●产后更长时间——滋养细胞疾病...

  患者李某,剖宫产术后30天,突然阴道大出血3小时。入院时血压70/60mmHg,心率130次/分,血红蛋白6g/dl。

  1.给予患者的第1项处理是

  A.建立有效的静脉通道,补液、输血

  B.应用缩宫素

  C.抗生素防治感染

  D.清宫术

  E.B超

  参考答案:A

  2.患者出血的原因首先考虑

  A.胎盘胎膜残留

  B.继发性子宫收缩乏力

  C.胎盘附着面复旧不全

  D.胎盘附着面血栓脱落

  E.剖宫产后子宫切口裂开出血

  参考答案:E

  3.如患者有继续生育要求,最佳的治疗措施是

  A.清宫术

  B.宫腔镜检查并止血

  C.开腹探查,行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎

  D.开腹探查,行子宫切除术

  E.数字减影,并行子宫动脉栓塞

  参考答案:E

  产褥中暑的发病机制错误的是

  A.体温调节中枢功能障碍

  B.散热障碍

  C.产热过多

  D.体内热积蓄过度

  E.外环境高温、高湿所致

  参考答案:C

  对于产褥中暑描述不恰当的是

  A.产褥中暑在发病前常有时间较长的先兆症状

  B.容易在高温、高湿的环境下发生

  C.是一种中枢性体温调节功能障碍性疾病

  D.可以发生呼吸衰竭

  E.可以发生休克

  参考答案:A

  对于产褥中暑患者,下列处理不恰当的是

  A.用冷水和乙醇擦浴

  B.将患者置于阴凉、通风处

  C.4℃葡萄糖盐水1000~1500ml静脉滴注

  D.氯丙嗪25mg加入葡萄糖盐水500ml中,1~2小时滴完,4~6小时重复1次

  E.不能迅速降温,以防月子病

  参考答案:E

  答案解析:迅速降温——是产褥中暑最关键的处理。

 

 

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