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“2020年妇产科主治医师《专业实践能力》练习题(6)”供考生参考。更多妇产科主治医师必威体育betwayAPP下载模拟试题等信息请访问必威体育betwayAPP下载吧卫生资格必威体育betwayAPP下载网。

  点击查看:2020年妇产科主治医师《专业实践能力》练习题汇总

  分娩期并发症

  初产妇,30岁。孕37周,规律宫缩3小时。产科检查:宫口开大2cm,臀先露,S=-2。2分钟前自然破膜,胎心监护显示胎心率90次/分,阴道内诊触及搏动条索状物,最恰当的处理措施是

  A.采取头低臀高位,立即行剖宫产

  B.吸氧,胎心恢复后立即行剖宫产

  C.行外转胎位术后待自然分娩

  D.静脉滴注缩宫素,宫口开全行臀牵引

  E.行内转胎位术后待自然分娩

  参考答案:A

  【例题】

  脐带先露与脐带脱垂对母儿的影响错误的是

  A.增加剖宫产率

  B.胎心率异常

  C.胎儿缺氧

  D.胎心消失

  E.脐带血循环阻断超过3~4分钟,胎死宫内

  参考答案:E

  病理性缩复环最常见于

  A.高张性宫缩乏力

  B.妇女型骨盆

  C.软产道损伤

  D.头盆不称

  E.枕后位

  参考答案:D

  答案解析:“无梗阻,不破裂!”

  初孕妇,24岁,妊娠39周。腹痛2天,加剧1小时。查体:BP 130/90mmhg,心率106次/分。下腹拒按,阴道口可见胎儿上肢,胎心音消失。导尿呈淡红色。首选的处理措施是

  A.行毁胎术

  B.内倒转后臀牵引

  C.行胎头吸引术

  D.立即剖宫产

  E.行产钳助产术

  参考答案:D

  答案解析:本题考察肩先露→梗阻性难产→先兆子宫破裂的诊断和处理。

  题眼在于:腹痛2天,阴道见胎儿上肢——生了两天了都没生出来,胳膊先出来——诊断梗阻性难产、肩先露;

  难度在于:考察先兆子宫破裂——未给出病理性缩复环,只给出了下腹部疼痛、拒按、血尿。

  32岁,G2P1,孕35周,剖宫产史。自30周起间断少量阴道流血,无腹痛。昨晚突然阴道出血。因故未及时就诊。今日就诊途中下腹部突发撕裂样剧痛,伴有阴道流血。查体:全腹部压痛、反跳痛、移动性浊音,腹壁可清楚触及胎体。最可能的诊断是

  A.胎盘早剥

  B.强直性子宫收缩

  C.先兆子宫破裂

  D.子宫破裂

  E.肌瘤红色变性

  参考答案:D

  答案解析:

  “自30周起间断少量阴道流血,无腹痛”——提示前置胎盘;

  “剖宫产史+前置胎盘”——凶险前置胎盘

  “就诊途中下腹部突发撕裂样剧痛…腹壁可清楚触及胎体” ——提示子宫破裂;

  诊断:瘢痕子宫、凶险前置胎盘、子宫破裂。

  预防羊水栓塞以下说法错误的是

  A.避免过强的宫缩

  B.宫缩间歇破膜

  C.严格遵守缩宫素使用的适应证和剂量

  D.剖宫产可预防羊水栓塞

  E.胎膜早破容易合并羊水栓塞

  参考答案:D

  羊水栓塞的病理生理改变不包括下列哪项

  A.过敏性休克

  B.急性肾衰

  C.全身小动脉痉挛

  D.肺栓塞、肺动脉高压

  E.弥散性血管内凝血

  参考答案:C

  (1~2题共用题干)

  女,32岁。孕40周,妊娠合并子宫肌瘤,阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多,暗红色,检查:宫底高,子宫软,产道无裂伤,血自宫腔流出,有血块,检查胎盘完整。血压14.6/12kPa(110/90mmHg)

  1.最可能诊断为

  A.子宫收缩乏力

  B.凝血功能障碍

  C.胎盘残留

  D.产道损伤

  E.胎盘粘连

  参考答案:A

  2.除给宫缩剂外首先处理的是

  A.止血剂

  B.抗炎

  C.迅速按摩子宫止血

  D.子宫腔内纱布填塞

  E.髂内动脉结扎

  参考答案:C

  答案解析:

  ◇宫缩乏力致产后出血的诊断要点——

  症状:间歇性阴道流血

  体征:宫底高、轮廓不清

  ◇宫缩乏力致产后出血的处理——促进子宫收缩

  ①按摩子宫;

  ②缩宫素静注。

  (1~2题共用题干)

  某初产妇妊娠40周,估计胎儿体重可达4000g,因宫口开大缓慢,以5%葡萄糖+缩宫素5单位静脉点滴,但产妇烦躁不安,疼痛难忍,腹部检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷,胎心尚在正常范围内,血性尿。

  1.其处理方法为

  A.继续滴缩宫素,待宫口开全后作会阴切开助产

  B.产钳术助产

  C.胎头吸引术助产

  D.会阴切开后头皮钳牵引助产

  E.停滴缩宫素并立即剖宫产

  参考答案:E

  2.导致上述情况的医源性因素可能为

  A.缩宫素应用不合理

  B.分娩方式选择不当

  C.解释安慰工作做的不够

  D.观察不仔细

  E.胎位判断错误

  参考答案:A

  【案例分析题】

  经产妇,29岁。39周妊娠,G3P1A1L1,合并子痫前期,羊水过多。经阴道分娩,胎盘娩出后,客观的估计阴道出血量约1000ml。

  1.该患者目前诊断为产后出血,最可能的原因为

  A.宫缩乏力(正确,羊水过多子宫肌纤维太长而乏力 )

  B.宫颈裂伤

  C.胎盘胎膜残留

  D.凝血功能障碍

  E.会阴裂伤

  F.以上都不是

  参考答案:A

  2.如出血原因为宫缩乏力,查体可发现

  A.贫血貌(正确,出血性贫血)

  B.血压升高(错,降低才对)

  C.脉搏增快(正确,贫血的表现)

  D.子宫软,轮廓不清(正确,宫缩乏力特征性体征)

  E.阴道流血无血凝块(错,无凝血机制异常)

  F.阴道流血色鲜红(错,应是暗红,软产道裂伤才是鲜红)

  G.宫底升高(正确,宫缩乏力特征性体征)

  参考答案:ACDG

  3.查体发现子宫软,轮廓不清,可采取的处理方法有

  A.静滴或肌注缩宫素(正确,增强宫缩的绝招)

  B.按摩子宫(正确,增强宫缩简单、有效、迅速)

  C.行刮宫术(错,胎盘残留才考虑刮宫)

  D.应用米索前列醇肛塞(正确,可增强宫缩)

  E.应用抗纤溶类止血药物(错,无DIC)

  F.肌注麦角新碱(错,子痫前期禁用麦角新碱)

  参考答案:ABD

  4.如应用药物效果不显著,患者仍出血较多,下列哪些操作不可行

  A.宫腔填塞纱布条 (可行,压迫止血)

  B.子宫动脉上行支结扎(可行,手术止血措施)

  C.子宫动脉下行支结扎(错)

  D.髂内动脉结扎(可行,手术止血措施)

  E.腹主动脉结扎(错)

  F.子宫切除(可行,手术止血措施)

  G.B-Lynch缝合术(可行,手术止血措施)

  H.温盐水纱布按摩子宫 (可行)

  参考答案:CE

 

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