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“2020年妇产科主治医师《专业实践能力》练习题(7)”供考生参考。更多妇产科主治医师必威体育betwayAPP下载模拟试题等信息请访问必威体育betwayAPP下载吧卫生资格必威体育betwayAPP下载网。

  点击查看:2020年妇产科主治医师《专业实践能力》练习题汇总

  宫颈肿瘤

  A.宫颈细胞学检查

  B.宫腔吸片脱落细胞学检查

  C.宫颈管搔刮活组织检查

  D.子宫内膜活检

  E.双合诊与三合诊检查

  1.用于宫颈癌的早期筛查

  2.用于宫颈腺癌的确诊

  3.早期子宫内膜癌的检查

  4.宫颈癌的临床分期

  参考答案:1.A,2.C,3.D,4.E

  A.每3~6个月随诊刮片,必要时活检

  B.全子宫切除术

  C.宫颈锥切术加密切随访

  D.子宫根治术,可保留卵巢

  E.放疗

  以下诊断适用于哪种治疗

  1.CINⅠ级

  2.CINⅢ级,未生育

  3.27岁,镜下诊为宫颈癌Ⅰa2期

  4.宫颈癌Ⅱb期

  参考答案:1.A,2.C,3.D,4.E

  A.宫颈病变直径大于4cm,双侧主韧带增粗

  B.病变侵犯阴道上2/3,双侧主韧带无增粗

  C.病变侵犯阴道下1/3,右主韧带条索状增粗达盆壁

  D.病变侵犯左侧主骶韧带达1/2,左输尿管扩张,肾盂积水

  E.癌组织穿透基底膜深度4mm,宽度7mm

  1.宫颈癌Ⅱa期

  2.宫颈癌Ⅲb期

  3.宫颈癌Ⅱb期

  4.宫颈癌Ⅰa期

  参考答案:1.B,2.C,3.A,4.E

  A.宫颈锥切术

  B.全子宫切除术

  C.广泛性宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术

  D.广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

  E.放疗

  以下宫颈癌最适宜的处理是

  1.48岁,宫颈活检证实为宫颈原位癌

  2.35岁,宫颈活检为鳞癌,镜下浸润深度大于5mm,宽度大于7mm

  参考答案:1.B,2.D

  3.65岁,有慢性肾炎史,绝经后出血1年,宫颈菜花样改变,宫旁增厚达盆壁

  参考答案:3.E

  4.34岁,有接触性出血史,宫颈活检,镜下证实鳞癌伴微小间质浸润,有生育要求

  参考答案:4.C

  A.筋膜外全子宫切除

  B.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术

  C.放射治疗

  D.动脉插管化疗后放疗

  E.阴道镜下宫颈活检

  1.37岁,有性交后出血史,宫颈重度糜烂,给予宫颈TCT,报告LSIL,应进行的项目为

  参考答案:E

  答案解析:LSIL,提示可疑癌。应做活检明确诊断。

  2.66岁,宫颈活检为鳞癌,宫颈菜花样,双侧主韧带增粗未达盆壁,右肾盂积水,应进行的项目为

  参考答案:C

  答案解析:右肾盂积水,提示宫颈癌Ⅲ期。Ⅱb期、Ⅲ期、ⅣA期:应采用根治性放疗或放化疗。

  3.46岁,阴道不规则流血3个月余,宫颈菜花样改变,直径4cm,穹窿未受累,双侧宫骶韧带不硬韧,弹性好,宫颈活检为鳞状细胞癌,应进行的项目为

  参考答案:B

  答案解析:

  肿瘤直径4cm,无宫旁及阴道浸润,诊断为宫颈癌ⅠB1期。

  处理宜采用广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。

  4.70岁,宫颈结节样改变,直径3cm,宫颈活检为鳞癌,右主韧带部分浸润,应进行的项目为

  参考答案:C

  答案解析:肿瘤累及宫旁右主韧带,诊断宫颈癌Ⅱb期,Ⅱb期、Ⅲ期、ⅣA期:应采用根治性放疗或放化疗。

  (1~3题共用题干)

  女,38岁。接触性出血半年。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈轻度举痛,触之易出血。子宫正常大小,三合诊(-)。

  1.首选的检查方法是

  A.阴道镜检查

  B.LEEP锥切术

  C.宫颈活检

  D.宫颈冷刀锥切术

  E.宫颈细胞学检查

  参考答案:E

  2.如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL),首选的处理方法是

  A.阴道镜下活检

  B.宫颈锥形切除术

  C.宫颈碘试验

  D.分段诊刮术

  E.宫颈细胞学检查

  参考答案:A

  3.如为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,此时宜采取的处理方法是

  A.子宫切除术

  B.放射治疗

  C.化学治疗

  D.宫颈锥形切除术

  E.随访观察

  参考答案:D

  4.如锥切病理报告为Ⅰa1期,此时宜采取的处理方法是

  A.子宫切除术

  B.放射治疗

  C.化学治疗

  D.宫颈锥形切除术

  E.随访观察

  参考答案:A

  (1~4共用题干)

  53岁妇女,绝经2年,阴道分泌物增多伴腰痛2个月,偶有少量阴道出血。妇科检查:宫颈结节状增大,直径5cm,质硬,触血(+),左侧主韧带条索状增粗>1/2,右侧主骶韧带内1/2增粗,均弹性下降。

  1.确诊的方法首选

  A.B超检查

  B.盆腔CT检查

  C.宫颈刮片细胞学检查

  D.阴道镜下碘试验

  E.宫颈活组织检查

  参考答案:E

  2.临床分期为

  A.Ⅰb期

  B.Ⅱa期

  C.Ⅱb期

  D.Ⅲa期

  E.Ⅲb期

  参考答案:C

  3.入院后行B超检查发现左侧肾盂积水,其临床分期为

  A.Ⅱa期

  B.Ⅱb期

  C.Ⅲa期

  D.Ⅲb期

  E.Ⅳa期

  参考答案:D

  4.最合适的治疗方法为

  A.单纯外放疗

  B.化疗

  C.单纯腔内放疗

  D.外放疗加化疗

  E.外放疗加腔内放疗

  参考答案:E

  5.若经活检确诊为宫颈癌Ⅱa期,行广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。术后病理证实双侧髂外淋巴结转移,应补充何种治疗

  A.免疫治疗

  B.烷化剂化疗

  C.红外线照射

  D.抗癌抗生素

  E.体外照射

  参考答案:E

  【案例分析题】

  女性,44岁,主诉月经紊乱1年,阴道少量流血20余天。G1P1,查体:生命体征平稳,BP 110/80mmHg,HR 80次/分,T 36.4℃;心肺听诊未及异常;腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查:宫颈肥大,重度颗粒样糜烂,子宫体稍大,双附件无异常。

  「印象」44岁、月经紊乱——功血?内膜癌?

  宫颈肥大,重度颗粒样糜烂——宫颈炎?宫颈癌?

  1.首先选择哪些检查,对诊断有帮助

  A.宫颈细胞学检查

  B.分段刮宫

  C.B型超声检查

  D.阴道镜下宫颈活检

  E.宫腔镜检查

  F.腹腔镜检查

  G.宫颈病灶活检+病理

  H.宫颈HPV检测

  参考答案:ABCH

  围绝经期异常子宫出血

  问——宫颈出的?宫腔出的?

  都得查!

  2.若宫颈细胞学结果提示低度鳞状上皮内病变,HPV高危型(+),恰当的处理应为

  A.阴道镜+活检(筛查阳性→活检确诊!)

  B.子宫次全切除术

  C.子宫全切术

  D.宫颈LEEP锥切

  E.随访,3个月后复查细胞学

  F.化疗

  G.放疗

  参考答案:A

  3.活检病理诊断为“CINⅠ”,行微波治疗后3个月随访时宫颈细胞学结果提示高度鳞状上皮内病变,再次宫颈活检病理为“CINⅢ累及腺体”,且刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生,最佳处理方案是

  A.口服避孕药

  B.子宫次全切除术 (错误,留着宫颈干嘛?)

  C.筋膜外子宫全切术(宫颈、内膜都有事儿!此时不切何时切?!)

  D.大剂量孕激素治疗3个月后复查(错误,仅适用于内膜癌晚期、复发者)

  E.宫腔镜电切内膜(错误,只切了内膜,宫颈咋办?)

  F.化疗(错,癌前病变——此时是手术的最佳时机!)

  G.放疗(错,癌前病变——此时是手术的最佳时机!)

  参考答案:C

  子宫次全切除术

  4.术后病理示:宫颈组织肉眼未见明显癌灶,镜下见高分化鳞癌。间质浸润3mm,宽度为4mm,子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生,下一步的处理是

  A.再次开腹,扩大手术范围

  B.术后补充放疗

  C.术后补充静脉化疗

  D.大剂量孕激素治疗3个月后复查

  E.2年内每3个月随访1次

  F.补加盆腔淋巴结切除

  G.腹腔或动脉化疗

  参考答案:E

  (Ⅰa1期,高分化鳞癌——子宫全切已充分!)

  5.病人的委托人咨询该病例的预后情况,以下解释不正确的是

  A.宫颈癌治疗后复发50%在1年内

  B.宫颈癌治疗后复发75%~80%在2年内

  C.盆腔内局部复发占90%(错误)

  D.远处转移为30%

  E.2年内每6个月随访1次(错误,2年内每3个月随访1次)

  F.随访时应行阴道涂片细胞学检查

  G.复查胸片及血常规

  H.3~5年内每6个月随访1次

  参考答案:CE

 

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