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“2020内科主治医师《专业实践能力》精选试题(2)”供考生参考。更多内科主治医师必威体育betwayAPP下载模拟试题等信息请访问必威体育betwayAPP下载吧卫生资格必威体育betwayAPP下载网。

  点击查看:2020内科主治医师《专业实践能力》精选试题汇总

  消化内科

  一、A3/A4

  1、男性,36岁。间断黏液血便2年,加重1个月。每天大便次数5-6次,为明显血便,粪质少;实验室检查和辅助检查:Hb 126g/L,ESR20mm/h,肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,黏膜质脆,触之易出血;大便潜血:(++)。

  <1> 、为明确诊断,最需要做的检查

  A、钡灌肠

  B、胃镜检查

  C、便查结核菌

  D、大便细菌、真菌等病原学检查

  E、腹部B超检查

  <2> 、本病最可能的诊断是

  A、溃疡性结肠炎(广泛性,缓解期)

  B、溃疡性结肠炎(广泛性,轻度)

  C、溃疡性结肠炎(广泛性,活动期)

  D、溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,重度,慢性持续型)

  E、溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,中度,慢性复发型)

  <3> 、最需要鉴别的疾病有

  A、IBS

  B、急性细菌性痢疾

  C、急性阿米巴肠炎

  D、结肠癌

  E、血吸虫病

  2、男性,28岁,农民。半年前曾腹泻,大使便每日4~6次,稀便。近1月余不规则发热,伴肝区痛,体检:T 39.4℃,无黄疸,肝肋下4cm,触痛(+),血WBC 9.4×109/L,N 79%。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、细菌性肝脓肿

  B、阿米巴性肝脓肿

  C、肝包虫病

  D、病毒性肝炎

  E、原发性肝癌

  <2> 、为明确诊断应首先检查

  A、肝功能

  B、腹部B超

  C、血常规

  D、AFP

  E、肝穿刺

  <3> 、明确诊断后治疗应选下列哪种方法

  A、甲硝唑

  B、阿苯达唑+手术治疗

  C、抗生素+肝穿刺引流

  D、甲硝唑+肝穿刺引流

  E、介入治疗

  3、男性,55岁,上腹不适2个月。胃镜示胃体小弯侧胃癌,直径1.5cm。不超过黏膜肌层。

  <1> 、首选治疗方法

  A、内镜下黏膜切除

  B、病灶手术切除

  C、根治性胃切除术

  D、化疗+病灶切除

  E、放疗+病灶切除

  <2> 、手术治疗后5年存活率估计为

  A、50%

  B、70%

  C、80%

  D、90%

  E、95%以上

  4、男性,60岁,胃病史8年,近3个月上腹痛,伴有食欲减退及体重下降

  <1> 、胃镜下可见黏膜苍白、变薄,血管透见。HP检测阴性。应诊断为

  A、胃溃疡

  B、复合性溃疡

  C、胃癌

  D、慢性浅表性胃炎

  E、慢性萎缩性胃炎

  <2> 、关于此患者的病理组织学检查,下列哪项描述是错误的

  A、胃腺体部分或全部萎缩

  B、仅见黏膜浅层炎性细胞浸润

  C、常见幽门腺化生

  D、重度肠上皮化生

  E、常伴异型增生

  <3> 、应选择的处理措施是

  A、手术治疗

  B、防止并发症

  C、抗生素治疗

  D、胃液分析检查

  E、对症治疗,定期胃镜追踪观察

  5、男性,32岁。间断上腹痛伴反酸4年,多为空腹痛及夜间痛。近1月出现腹痛加重。

  <1> 、为明确诊断最好采用何种检查方法

  A、胃液分析

  B、胃镜检查

  C、钡剂造影

  D、腹部B超

  E、血清胃泌素测定

  <2> 、如果UBT试验阳性,应采取下列何种治疗措施最妥当

  A、手术治疗

  B、中药治疗

  C、PPI+两种抗生素

  D、黏膜保护剂

  E、胃镜随访观察

  6、女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体:上腹部压痛。

  <1> 、为明确诊断,首选的检查是

  A、胃镜

  B、X线钡餐检查

  C、上腹部增强CT

  D、上腹部超声

  E、冠脉造影

  <2> 、该患者初步诊断为

  A、十二指肠溃疡

  B、反流性食管炎

  C、球后溃疡

  D、胃溃疡

  E、胃癌

  <3> 、若该患者检查HP(+),经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列治疗方案继续治疗的是

  A、阿莫西林+克拉霉素

  B、PPI+克拉霉素

  C、铋剂+呋喃唑酮

  D、铋剂+替硝唑

  E、PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

  <4> 、若该患者选用PPI制剂,治疗的疗程是

  A、2-4周

  B、4-6周

  C、6-8周

  D、半年

  E、1年

  <5> 、下列选项中,该患者不会出现的并发症是

  A、穿孔

  B、出血

  C、癌变

  D、胃多发息肉

  E、幽门梗阻

  7、55岁中年男性。溃疡病史15年,近3个月疼痛逐渐加重,无节律性,药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及包块。

  <1> 、首选的检查是

  A、血清胃泌素测定

  B、胃镜检查

  C、腹部B超检查

  D、消化道造影

  E、腹部CT检查

  <2> 、目前考虑可能性最大的诊断为

  A、胃溃疡并瘢痕形成

  B、胃泌素瘤

  C、胃溃疡伴幽门梗阻

  D、胃溃疡穿孔

  E、胃溃疡癌变

  <3> 、治疗首先应考虑

  A、射频治疗

  B、胃镜下病灶切除

  C、放疗

  D、化疗

  E、手术治疗

  8、31岁女性职员。5年前开始出现间断上腹痛伴反酸,近半月出现腹痛加重。多为空腹痛及夜间痛。

  <1> 、为明确诊断,检查首选

  A、腹部CT

  B、大便隐血

  C、钡剂造影

  D、胃镜检查

  E、血清胃泌素测定

  <2> 、13C尿素呼气试验阳性,下列何种治疗措施最合适

  A、质子泵抑制剂

  B、胃肠动力药

  C、手术治疗

  D、黏膜保护剂

  E、PPI+两种抗生素

  9、男性,56岁。间断上腹痛5年,伴有纳差和消瘦,1天前呕血约400ml,黑稀便7~8次,每次约50ml。体检BP 100/70mmHg,HR 116次/分,肝肋下未及,脾肋下4cm,化验血Hb 70g/L,ALT 128IU/L,HBsAg(+)

  <1> 、紧急止血效果较为明确的方法是

  A、正肾+冰盐水洗胃

  B、静脉给予止血药,如止血敏

  C、静脉给予洛赛克

  D、静脉给予维生素K

  E、三腔管压迫止血

  <2> 、此病人上消化道出血原因可能为

  A、胃溃疡出血

  B、十二指肠溃疡出血

  C、食管静脉曲张破裂出血

  D、胃癌出血

  E、出血性胃炎

  10、男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1 天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约 1000ml。查体:P 110次/分,神志淡漠。

  <1> 、最可能的诊断为

  A、乙肝合并出血

  B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血

  C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血

  D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

  E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

  <2> 、为明确诊断应采取下列检查中的

  A、胃镜

  B、钡餐透视

  C、血管造影

  D、上腹部超声

  E、上腹部增强CT

  <3> 、在积极治疗上述症状的同时应该采取

  A、预防高热

  B、预防感染

  C、预防肝性脑病

  D、预防出血量进一步增大

  E、预防肾脏衰竭

  11、男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛 8小时,阵发加剧,伴恶心呕吐。

  <1> 、最可能的诊断为

  A、急性胃炎

  B、急性肠梗阻

  C、心肌梗死

  D、急性胰腺炎

  E、急性胆囊炎

  <2> 、查体发现下列体征提示病情严重,除了

  A、肠鸣音减弱

  B、腹膜刺激征

  C、血钙2mmol/L以下

  D、血糖>11.2mmol/L(无糖尿病病史)

  E、四肢温暖

  <3> 、若确诊为急性胰腺炎,要鉴别是水肿型还是坏死型,首选检查方法是

  A、血清淀粉酶测定

  B、血清脂肪酶

  C、尿淀粉酶

  D、CT显像

  E、立位腹平片

  <4> 、下列治疗措施错误的是

  A、胃肠减压

  B、禁食

  C、手术治疗

  D、抗生素

  E、抑酸治疗

  12、35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时,伴恶心、呕吐来急诊。体查:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶3000U(Somogyi法)

  <1> 、首先应考虑哪种疾病

  A、急性胃炎

  B、急性胆囊炎

  C、急性胰腺炎

  D、急性阑尾炎

  E、消化性溃疡穿孔

  <2> 、为证实诊断,应采取哪项辅助检査

  A、血常规

  B、腹部B超

  C、腹部X线透视

  D、随访血清淀粉酶

  E、血清正铁血白蛋白

  <3> 、若患者腹痛波及全腹,并出现压痛及反跳痛、血压下降、Grey-Turner征(+),应考虑

  A、败血症

  B、并发胰腺囊肿

  C、合并胆囊炎

  D、坏死性胰腺炎

  E、急性腹膜炎

  <4> 、此时对判断病情和预后最有意义的实验室检查是

  A、血清胆红素测定

  B、白细胞计数

  C、血清淀粉酶测定

  D、血清胰岛素测定

  E、血清正铁血白蛋白

  <5> 、出现下列哪种情况预后最凶险

  A、胃血清正铁血白蛋白(+)

  B、血尿淀粉酶持续下降

  C、脐部及腰部皮肤出现紫斑

  D、出现黄疸

  E、高糖血症

  13、31岁男性,昨日部门聚餐后3小时突发腹部剧痛,恶心、呕吐,吐大量胃内容物。3个月前公司统一体检发现胆囊稍大。体查:体温38℃,脉搏95次/分,血压98/65mmHg。腹平软,剑突下有轻压痛,Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L,中性分叶粒细胞0.88,血淀粉酶1000苏氏单位。

  <1> 、该患者最可能的诊断是

  A、十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻

  B、胃溃疡合并穿孔

  C、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

  D、急性不完全性肠梗阻

  E、慢性结石性胆囊炎

  <2> 、要想诊断疾病首选的检查方法是

  A、超声内镜检查

  B、上腹部CT

  C、B超

  D、全消化道钡剂造影检查

  E、ERCP

  <3> 、最理想的治疗方法是

  A、支持治疗

  B、中医治疗

  C、抗感染治疗

  D、内镜下治疗

  E、积极对症、支持疗法,待急性症状缓解后择期手术切除

  二、案例题

  1、患者男性,右下腹隐痛伴脓血便1年,外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体:腹平软,右下腹轻压痛,未扪及包块。肛查见肛瘘和肛裂。

  <1> 、最有助于诊断的检查是

  A、结肠镜检查

  B、口服钡餐X线小肠造影

  C、大便结核菌PCR测定

  D、血癌胚抗原测定

  E、大便细菌培养

  <2> 、根据上述资料,最可能的诊断是

  A、结肠癌

  B、克罗恩病

  C、慢性阿米巴痢疾

  D、慢性细菌性痢疾

  E、溃疡性结肠炎

  <3> 、治疗可选药物是

  A、黄连素

  B、美沙拉嗪

  C、SASP

  D、异烟肼

  E、5-FU

  2、中年男性患者,45岁,乙型肝炎病史15年,近半个月感腹胀,进食少量窝头后,出现呕血600ml,间断黑便250ml,查体:心率100次/分,血压90/75mmHg,肠鸣音亢进

  <1> 、考虑该患者出血原因为

  A、急性胃黏膜病变

  B、食管贲门黏膜撕裂

  C、胃癌

  D、急性糜烂性胃炎

  E、胃溃疡

  F、食管、胃底静脉曲张破裂出血

  <2> 、现患者出血量较大,紧急止血措施为

  A、胃黏膜保护剂

  B、垂体后叶素

  C、手术治疗

  D、内镜治疗

  E、抗酸药治疗

  F、输血

  <3> 、经过治疗后出血停止,还需进行的治疗有

  A、抗酸药治疗

  B、静脉补充血容量

  C、维持水、电解质平衡

  D、生长抑素减少血流量

  E、合并感染时应用抗生素

  F、密切监测生命体征,注意有无再出血

  <4> 、患者出血已经得到控制,首选哪项检査明确诊断

  A、X线钡餐检査

  B、胃镜

  C、腹部B超

  D、B超

  E、血管造影

  F、腹部CT

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