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“2020内科主治医师《专业实践能力》精选试题(3)”供考生参考。更多内科主治医师必威体育betwayAPP下载模拟试题等信息请访问必威体育betwayAPP下载吧卫生资格必威体育betwayAPP下载网。

  点击查看:2020内科主治医师《专业实践能力》精选试题汇总

  内分泌代谢疾

  一、A3/A4

  1、男性,65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体:血压150/90mmHg。意识清楚,瞳孔等大等圆,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力Ⅱ级,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现

  <1> 、诊断考虑为

  A、脑梗死

  B、急性脊髓炎

  C、蛛网膜下腔出血

  D、脑静脉窦血栓形成

  E、脑出血

  <2> 、应该首先考虑的治疗是

  A、脱水降颅压治疗

  B、降血压治疗

  C、糖皮质激素治疗

  D、抗生素预防感染

  E、溶栓治疗

  <3> 、病变可能定位于

  A、右侧大脑额顶叶

  B、左侧大脑额顶叶

  C、右侧大脑额极

  D、右侧大脑枕叶

  E、右侧小脑半球

  2、患者女性,77岁,突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。查体:血压190/110mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,左侧偏瘫。

  <1> 、病变部位可能是

  A、右侧基底节区

  B、左侧基底节区

  C、丘脑

  D、壳核

  E、蛛网膜下腔

  <2> 、若病情加重后首先出现的瞳孔变化是

  A、右侧瞳孔先散大再缩小

  B、右侧瞳孔先缩小再散大

  C、左侧瞳孔先散大再缩小

  D、左侧瞳孔先缩小再散大

  E、双侧瞳孔散大

  <3> 、对上述疾病急诊处理错误的是

  A、头颅MRI检查

  B、密切观察并行外科手术准备

  C、脑血管造影检查(DSA)

  D、加强脱水降颅压、止血、抗炎治疗

  E、保护脑组织

  <4> 、不久患者出现一侧瞳孔散大固定,立即心跳呼吸停止死亡。该病人最可能是发生了

  A、高血压危象

  B、枕骨大孔疝

  C、海马沟回疝

  D、心源性猝死

  E、乳头肌断裂

  3、患者男,24岁。突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌2分钟后抽搐停止,醒后活动自如

  <1> 、首先应考虑的疾病是

  A、脑出血

  B、脑血栓

  C、蛛网膜下腔出血

  D、癫痫

  E、脑栓塞

  <2> 、应进一步的检查是

  A、头颅X线片

  B、脑电图

  C、脑脊液检查

  D、脑血管造影

  E、经颅超声多普勒

  <3> 、治疗的首选药物是

  A、降颅压药

  B、溶栓治疗

  C、止血药

  D、扩血管药

  E、抗癫痫药

  4、男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。

  <1> 、该患者首先考虑为

  A、全身型重症肌无力

  B、吉兰-巴雷综合征

  C、脑干血栓形成

  D、周期性瘫痪

  E、多发性肌炎

  <2> 、此病有助于诊断的主要辅助检查是

  A、头颅CT

  B、血清肌酸激酶

  C、心电图和血钾

  D、新斯的明试验

  E、脑脊液检查

  <3> 、此病的病变部位在

  A、脊髓

  B、骨骼肌

  C、神经肌肉接头

  D、周围神经

  E、脑干

  5、女性,56岁。因左侧面颊、下颔部发作性刀割样疼痛4月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等,进食可以诱发。体检:未发现神经系统阳性体征,头颅CT未见异常

  <1> 、临床诊断首先考虑

  A、舌咽神经痛

  B、三叉神经痛

  C、青光眼

  D、蝶腭神经痛

  E、慢性鼻窦炎

  <2> 、治疗首先选择

  A、布洛芬

  B、卡马西平

  C、消炎痛

  D、度冷丁

  E、阿司匹林

  6、14岁中学男生,半天前突然发生四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难。无排尿障碍。体格检查:四肢呈迟缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。

  <1> 、应考虑是哪种疾病

  A、脊髓灰质炎

  B、多发性肌炎

  C、急性脊髓炎

  D、周期性麻痹

  E、格林-巴利综合征

  <2> 、其电生理改变为

  A、主要出现波幅下降

  B、主要为神经传导速度显著减慢

  C、传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变

  D、H反射正常

  E、早期F波正常

  <3> 、此病的典型病理改变为

  A、无髓神经纤维Wallerian变性

  B、无髓神经纤维变性

  C、有髓神经纤维轴索Wallerian变性

  D、有髓神经纤维节段性脱髓鞘

  E、有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及

  7、男性,60岁,因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛6个月就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等,进食可以诱发。体检:未发现神经系统阳性体征,头颅CT未见异常。

  <1> 、临床诊断首先考虑的为以下哪项

  A、舌咽神经痛

  B、三叉神经痛

  C、青光眼

  D、面神经炎

  E、急性鼻窦炎

  <2> 、治疗首选

  A、抗生素

  B、卡马西平

  C、消炎痛

  D、哌替啶

  E、维生素B12

  8、32岁女性,四肢进行性无力10天,伴进食呛咳。体检:神清,声低哑、咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。

  <1> 、诊断首先考虑为

  A、脑出血

  B、全身型重症肌无力

  C、脑干血栓形成

  D、吉兰-巴雷综合征

  E、系统性硬化症

  <2> 、哪项辅助检查最有助于诊断

  A、血常规

  B、脑脊液检查

  C、脑电图和血钾

  D、新斯的明试验

  E、头颅MRI

  <3> 、该患者病变部位在

  A、脑干

  B、脑白质

  C、周围神经

  D、神经肌肉接头

  E、丘脑

  二、案例分析题

  1、患者男,60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚,面具脸,构音障碍,语音低微,口角时有流涎,四肢肌力正常, 肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤,动作迟缓,起步艰难。

  <1> 、有关静止性震颤下列叙述正确的是

  A、是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动

  B、可出现在四肢、下颌、唇、颈部和 手指

  C、多在静止时出现,睡眠时不消失

  D、常伴有肌肉的齿轮样强直

  E、手指的震颤如搓丸样

  <2> 、该患者最可能的诊断是

  A、帕金森病

  B、特发性震颤

  C、亨廷顿病

  D、血管性帕金森综合征

  E、弥漫性路易体病

  <3> 、若为前列腺肥大患者,治疗用药可选择

  A、美多巴

  B、苯海索

  C、培高利特

  D、答是美

  E、丙炔苯丙胺

  <4> 、关于本病叙述正确的是

  A、是一种慢性进展性疾病

  B、肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因

  C、在治疗中可将丙炔苯丙胺用作神经保护剂

  D、左旋多巴是治疗该病最有效的药物

  E、应早期应用左旋多巴,逐渐加量

  F、抗胆碱药可影响老年患者记忆功能,应慎用

  2、患者女,65岁。以“右侧肢体 无力,伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有 高血压病10年。查体160/90mmHg,神志 清楚,运动性失语,右侧肢体肌力2级,右侧偏 身针刺痛觉缺失,双眼右侧视野同向性偏盲。

  <1> 、为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检 查为

  A、脑血管造影

  B、头颅CT

  C、腰穿

  D、TCD

  E、SPECT

  <2> 、患者入院后确诊为急性脑梗死,则闭塞的血管是

  A、左侧椎动脉

  B、右侧椎动脉

  C、左侧大脑中动脉豆纹动脉

  D、右侧大脑中动脉豆纹动脉

  E、左侧大脑中动脉主干

  <3> 、来诊1小时时,首先应该考虑的处理是

  A、.抗血小板治疗和抗凝治疗

  B、甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗

  C、蛇毒类降纤药

  D、尿激酶等溶栓治疗

  E、钙离子拮抗剂等神经保护剂

  <4> 、以下哪项可接受上题中的处理措施

  A、年龄18-75岁

  B、发病12小时内

  C、血压低于180/110mmHg

  D、头颅CT可见大片的高密度病灶

  E、瘫痪肢体肌力在3级以下

  F、半年前有心肌梗死病史

  G、体温38.0℃,但无意识障碍

  3、患者男,16岁。5天前咳嗽伴发热,静滴抗炎药后好转,2天前自觉上腹部束带感,双下肢麻木无力,并出现小便费劲。查体:神志清楚,颅神经未见异常,双下肢肌力3 级,T 4 以下感觉减退,双侧Babinski征阳性。

  <1> 、该患者应该做什么检查

  A、头MRI

  B、颈部MRI

  C、腰穿

  D、肺CT

  E、头颅CT

  <2> 、如腰穿见脑脊液无色透明,白细胞〈10个/mm3,红细胞 0 个/mm3,蛋白 0.5g/l, 奎氏试验阴性,最可能的诊断为

  A、吉兰-巴雷综合征

  B、急性脊髓炎

  C、脊髓肿瘤

  D、多发性硬化

  E、急性硬膜外脓肿

  <3> 、该患者应该和什么疾病鉴别

  A、视神经脊髓炎

  B、急性硬脊膜外脓肿

  C、急性脊髓压迫病

  D、亚急性坏死性脊髓炎

  E、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

  <4> 、第3天患者出现呼吸快而浅,鼻翼扇动,口唇轻度青紫,肺部可闻及少许啰音,腹式呼吸明显减弱,神经系统查体无变化。此时首先应

  A、气管切开,人工呼吸

  B、加强抗感染治疗

  C、大剂量激素冲击

  D、低流量吸氧

  E、静滴碳酸氢钠

  <5> 、仔细追问病史,患者1年前曾有右眼失明史,检查有右眼视神经萎缩,右眼视力为光感。应考虑为哪种疾病

  A、脊髓转移性肿瘤

  B、神经纤维瘤病

  C、脊髓亚急性联合变性

  D、变性疾病

  E、多发性硬化

  F、B族维生素缺乏

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