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“2020内科主治医师《专业实践能力》精选试题(4)”供考生参考。更多内科主治医师必威体育betwayAPP下载模拟试题等信息请访问必威体育betwayAPP下载吧卫生资格必威体育betwayAPP下载网。

  点击查看:2020内科主治医师《专业实践能力》精选试题汇总

  风湿与临床免疫学

  一、A3/A4

  1、患者,女性,32岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在37.8~38.5 ℃。有光过敏1年。化验血PLT 56×109/L、WBC 2.9×109/L,尿蛋白++

  <1> 、此患者最可能的诊断是

  A、类风湿关节炎

  B、系统性红斑狼疮

  C、急性白血病

  D、反应性关节炎

  E、皮肌炎

  <2> 、为明确诊断首选的检查是

  A、双手X线片

  B、抗核抗体谱

  C、HLA-B27

  D、RF

  E、骨髓涂片

  <3> 、如果此患者出现心包积液,目前首选的治疗

  A、非甾体抗炎药

  B、阿司匹林+中药

  C、免疫抑制剂

  D、糖皮质激素,血象正常后加用环磷酰胺

  E、非甾体抗炎药+糖皮质激素

  2、女性,21岁,发热伴关节和肌肉疼痛1个月,近1周来偶感口、眼发干;实验室检查尿蛋白(+++),颗粒管型6个/HP,抗SSA抗体阳性,抗双链DNA阳性。

  <1> 、诊断考虑

  A、系统性红斑狼疮并干燥综合征

  B、原发性肾病综合征

  C、类风湿关节炎

  D、慢性肾炎急性发作

  E、风湿热

  <2> 、治疗上优先考虑下列哪一项药物

  A、甲波尼龙冲击疗法

  B、抗疟药

  C、生物制剂

  D、糖皮质激素+环磷酰胺

  E、糖皮质激素+吗替麦考酚酯

  3、患者女,42岁。双下肢水肿3个月来诊,追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体:无皮疹,心肺无异常,双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查:血白蛋白22g/L,尿蛋白(+++),血常规正常,转氨酶正常,肾功能正常,补体低,ANA1:3200(+),抗dsDNA强阳性。

  <1> 、该患者的病情是

  A、肾病综合征

  B、系统性红斑狼疮,狼疮肾炎

  C、心功能不全

  D、肝病水肿

  E、血管炎性病变

  <2> 、该患如做肾脏病理,最可能的病理分型是

  A、系膜轻微病变性狼疮肾炎(I型)

  B、系膜增殖性狼疮肾炎(II型)

  C、局灶增生性狼疮肾炎(III型)

  D、弥漫增生性狼疮肾炎(Ⅳ型)

  E、膜性狼疮肾炎(Ⅴ型)

  <3> 、对该患者最适宜的治疗是

  A、中小剂量激素治疗

  B、补充白蛋白治疗

  C、大剂量激素+环磷酰胺治疗

  D、抗病毒治疗

  E、丙种球蛋白治疗

  4、患者,女性,35岁,人工流产后出现双手指关节疼3个月,伴展僵约1小时左右,对症用中药治疗效果不佳;查体双手第1、2掌指关节(MCP)肿胀,压痛明显,第4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显;X线示关节间隙正常,双手骨质疏松,可见小囊性破坏样改变

  <1> 、此病人最可能的诊断是

  A、骨关节炎

  B、类风湿关节炎

  C、系统性红斑狼疮

  D、多发性肌炎

  E、强直性脊柱炎

  <2> 、下列哪项指标最有利予判断病情的活动性

  A、抗核抗体

  B、ASO

  C、C3、C4

  D、类风湿因予

  E、抗dsDNA抗体

  5、患者女,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。

  <1> 、诊断首先考虑

  A、系统性硬化症

  B、骨关节炎

  C、痛风

  D、类风湿关节炎

  E、风湿性关节炎

  <2> 、最有助于确定诊断的是

  A、关节影像检查

  B、滑液检查

  C、抗核抗体

  D、ESR

  E、CRP

  <3> 、若是类风湿关节炎,那常见的关节表现是

  A、对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛

  B、膝、髋和踝关节非对称,持续肿痛

  C、膝关节单侧或双侧肿痛,休息后好转

  D、单侧第一跖趾关节剧烈肿痛

  E、胸锁关节肿痛

  二、案例

  1、男性,36岁。间断腰背部疼痛10余年,以夜间及晨起明显,活动后可减轻, 近1年出现脊柱活动受限,未系统诊治。查体: 腰椎活动受限,颈椎活动受限,双侧“4”字试验阳性。

  <1> 、该患者最可能的诊断是

  A、反应性关节炎

  B、强直性脊柱炎

  C、痛风

  D、骨关节炎

  E、风湿性关节炎

  F、类风湿关节炎

  <2> 、下列哪项检查对诊断最有价值

  A、血沉

  B、ASO

  C、血常规

  D、HLA-B27

  E、眼科检查

  F、骶髂关节CT

  <3> 、询问病史时,下列哪项表现与此病关系不大

  A、有无眼炎

  B、有无腹痛、腹泻

  C、有无突发第一跖趾关节红肿热痛

  D、有无尿频、尿急、尿痛

  E、有无双手关节对称性肿痛

  F、有无皮疹

  G、有无下肢大关节非对称性肿痛

  <4> 、该患在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎,恰当的治疗包括

  A、非甾体抗炎药

  B、非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药

  C、手术治疗

  D、糖皮质激素

  E、改善病情抗风湿药

  F、球后注射糖皮质激素

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