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  第二考站口腔操作,必威体育betwayAPP下载时间36分钟,总分40分。此站考察2——3个操作。

  例题:下颌第一磨牙拔除术(20分)

  1.爱伤观念。(1分)

  2.病人下颌咬合平面与地面平行,其高度应在医生肘关节以下。(2分)

  3.医生一般应站在患者的右前方,平稳站立,全身放松。(1分)

  4.认真检查病人或根据病历核对患牙,判断该牙拔除的必要性和适应症。(1分)

  5.仔细询问病人全身病史,排除拔牙禁忌症。(0.5分)

  6.选择恰当的麻醉药物。(0.5分)

  7.口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签。(0.3分)

  8.口腔黏膜注射针头的注射器。(0.3分)

  9.牙龈分离器、口腔外科专用刮匙。(0.5分)

  10.选择下颌磨牙拔牙钳。(0.6分)

  11.棉卷、棉球等敷料。(0.3分)

  12.一般选用下牙槽神经、舌神经和颊长神经阻滞麻醉。(1分)

  13.病人大张口,下颌咬合平面与地面平行,以左手手指或口镜提拉口角,用干棉球擦干,消毒注射区黏膜,牵引注射处的黏膜,使之绷紧,以减少穿刺时的疼痛,(0.5分)

  14.先告知病人注射之初可有微痛,将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线呈45°,注射针应高于下颌咬合平面1cm,并与之平行。进针点在翼下颌皱襞中点稍外侧,一般推进2.5cm左右可触及骨面,注入麻药1-1.5ml,再将注射器退出1cm,注射麻药1ml,即可麻醉舌神经,可在退针时,边退边注射麻药,直至黏膜下为止,或可在患牙颊侧前庭沟注射局部浸润麻醉以麻醉颊长神经。(0.5分)

  15.在进针过程中,注射针不能触碰其他组织,如颊、舌、牙等。(0.5分)

  16.推注麻药之前应有明确的回吸动作,麻药推注速度应缓慢平稳,退针速度快而流畅。(0.5分)

  17.在拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位。(1分)

  18.清除大块牙石,消毒患牙牙龈,检查麻醉效果。(0.5分)

  19.使用牙龈分离器,正确使用分离器的工作面,应该有支点。(1.5分)

  20.放置牙钳时,钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行,钳喙应充分向根方伸展,夹紧患牙。(1分)

  21.拔牙动作主要为颊舌向摇动,松动后向上、颊侧方向牵引拔牙,也可向舌侧上方牵引拔除,拔出时应注意对牙龈和对颌牙进行适当保护。(2分)

  22.检查牙根完整性。(0.4分)

  23.使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等,但不做剧烈的搔刮动作。(0.3分)

  24.令血液充满拔牙窝,使用棉卷和纱布行牙槽窝复位,最后使用棉卷令病人咬紧,压迫止血。(0.3分)

  25.压迫止血为20-30分钟,术后24小时不能剧烈漱口,尽量减少对拔牙创的刺激,不要吸吮拔牙窝,进食温凉,术后24-48小时唾液中少量血液为正常现象。(1分)

  26.如果出血不止,应该用纱布咬紧后,迅速来医院就诊。(0.5分)

  27.说明拔除牙后修复的时间或复查的时间。(0.5分)

 

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