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  >>> 2019年临床执业医师必威体育betwayAPP下载日常测试练习题汇总

  41.男,26岁。右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.5cm×2.0cm大小,有囊性感,无压痛,平卧位不消失,透光实验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及,大小位置正常。应诊断为

  A.睾丸鞘膜积液

  B.睾丸肿瘤

  C.腹股沟疝

  D.精索鞘膜积液

  E.阴囊象皮肿

  【参考答案】D,透光阳性——积液;摸到睾丸——名字中不含睾丸。

  42.男,35岁。发现血尿、尿蛋白3周。既往经常有咽炎发作。查体:血压145/95mmHg,下肢轻度水肿。血肌酐88umol/L,尿蛋白定量1.25g/d,尿红细胞5~10/高倍视野。患者最可能的诊断是

  A.膜增生性肾炎

  B.IgA肾病

  C.微小病变肾病

  D.膜性肾病

  E.新月体肾病

  【参考答案】B。肾炎综合症,成人血尿最常见的是B。不够肾病综合征标准——A/C/D错;E——急进性。

  43.男性患者,28岁,面部及下肢水肿,尿蛋白,血压:150/100mmHg,肾穿刺活检:肾小球体积增大,电镜下见脏层上皮与基底膜之间有驼峰样致密沉积物。本例肾炎属于

  A.膜性肾炎

  B.膜性增生性肾炎

  C.毛细血管内增生性肾炎

  D.轻微病变型肾炎

  E.IGA肾病

  【参考答案】C,驼峰——急性——C。

  44.下列有关泌尿生殖系统肿瘤的说法不正确的是

  A.膀胱肿瘤以鳞癌和腺癌多见

  B.睾丸肿瘤多发生于20-40岁青壮年

  C.肾母细胞瘤多发生于婴幼儿

  D.肾肿瘤多为恶性

  E.前列腺癌在我国近年发病率逐年上升

  【参考答案】A,应为移行细胞乳头状癌。

  (45~46题共用题干)

  男,15岁,全身水肿1周。查体:BP120/70mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d,沉渣RBC 0~2/HP。血白蛋白22g/L,胆固醇8mmol/L,BUN6.5mmol/L,Scr98μmol/L。ASO升高,血补体C3O.88g/L(正常值0.8~1.5g/L)。

  45.最可能的临床诊断是

  A.原发性肾病综合征

  B.狼疮性肾病

  C.急性肾小球肾炎

  D.急进性肾小球肾炎

  E.慢性肾小球肾炎

  【参考答案】A

  肾病综合症诊断标准

  ——十分重要!必须准确记住!

  1.尿蛋白定量>3.5g/d;

  2.血浆白蛋白<30g/L;

  3.水肿;

  4.高脂血症。

  其中1、2两项为诊断所必需。

  46.最可能的肾脏病理类型是

  A.新月体性肾炎

  B.膜性肾病 ——基底膜增厚,钉状突起,梳齿、虫蚀、大白肾,成人肾病综合征最常见

  C.微小病变肾病

  D.重度系膜增生性肾炎

  E.系膜毛细血管性肾炎——基底膜、系膜都增生,膜增生性GN,双轨征

  【参考答案】C

  (47~48题共用题干)

  男,40岁。双下肢水肿1个月,查体:BP150/100mmHg,尿红细胞3-5/HP,尿蛋白5g/L,血白蛋白20 g/L,血肌酐70μmol/L,近3天腰痛,尿量减少,复查尿常规:尿红细胞10-50/HP,B超示右肾增大。

  47.血尿加重最可能的原因是

  A.急性过敏性间质肾炎

  B.肾静脉血栓形成

  C.合并泌尿系统肿瘤

  D.进展为新月体肾炎

  E.尿路感染

  【参考答案】B,肾病综合征最常考的并发症。

  48.为明确诊断,最重要的检查是

  A.肾血管彩超检查

  B.肾活检

  C.测尿钠排泄分数及尿渗透压 ——肾衰?

  D.尿培养 ——尿路感染?

  E.ANCA及抗GBM抗体检查——急进性肾小球肾炎?

  【参考答案】A

  (49~50题共用题干)

  男,38岁。会阴部不适,双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显,近期症状加重,出现血精。查体:睾丸正常,左侧附睾尾部肿大,质地偏硬,左输精管增粗,呈“串珠状”改变。直肠指检:前列腺略大,有大小不等的结节,无压痛。

  49.最可能的诊断是

  A.前列腺癌

  B.附睾、输精管炎

  C.精囊炎

  D.慢性前列腺炎

  E.生殖系结核

  【参考答案】E,标准答案:输精管结核。

  50.为协助诊断,需补充的最重要的病史是

  A.不洁性生活史

  B.泌尿系感染史

  C.附睾炎病史

  D.睾丸炎病史

  E.结核病史

  【参考答案】E

  (51~52题共用题干)

  男,70岁。进行性排尿困难10年,夜尿3~4次。从未药物治疗。直肠指检:前列腺体积增大,中央沟消失,表面尚光滑,质地中等。B超:双肾无积水,输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。

  51.首先考虑的疾病是

  A.膀胱结石

  B.膀胱颈部挛缩

  C.前列腺癌

  D.前列腺增生

  E.神经源性膀胱

  【参考答案】D

  52.首选的治疗方法是

  A.膀胱造瘘

  B.根治性前列腺切除术

  C.口服多沙唑嗪+非那雄胺

  D.经尿道前列腺切除术(TURP)

  E.膀胱切开取石

  【参考答案】C,关键词——“从未药物治疗”。

  前列腺增生的药物治疗——小结TANG

  前列腺增生手术适应证:

  ①药物治疗无效,最大尿流率<15ml/s,残余尿>50ml者;

  ②有急性尿潴留史;

  ③反复尿路感染合并膀胱结石者;

  ④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者;

  ⑤一般情况尚可,心肺及肝肾功能正常能耐受手术者。

  手术方法:

  ①经尿道前列腺电切术(TURP):适用于绝大多数患者。

  ②开放性前列腺切除术:创伤大,术后恢复时间长。

  (53-54共用题干)

  女,45岁。间断水肿3年,乏力3个月,查体:BP155/100mmHg,双下肢凹陷性水肿,尿RBC 20-30/HP,尿蛋白 2.1g/d,血Hb 78g/L,血Cr 342μmmol/L,BUN16.1mmol/L,B超双肾萎缩。

  53.最可能的临床诊断是

  A.慢性肾小球肾炎

  B.急性肾小球肾炎

  C.慢性间质性肾炎

  D.高血压肾损害

  E.肾病综合症

  【参考答案】A,双肾萎缩——颗粒性固缩肾——慢性肾小球肾炎。

  54.为改善乏力症状,最有效的治疗措施是

  A.激素及免疫抑制剂治疗

  B.利尿治疗

  C.降压治疗

  D.注射促红细胞生成素及补充造血材料

  E.血液净化治疗

  【参考答案】D

  (55-56题共用题干)

  男,78岁。腰骶部疼痛2个月,直肠指诊前列腺增大,有结节,质地坚硬且侵犯直肠,血清PSA80 ug/ml,前列腺穿刺活检诊断前列腺癌,放射性核素显像见腰椎转移病灶

  55.该患者临床分期

  A.T4期

  B.T1期

  C.T2a期

  D.T2b期

  E.T3期

  【参考答案】A,有转移。

  56.应选择的最佳治疗方法是

  A.根治性前列腺切除+内分泌治疗

  B.根治性前列腺切除

  C.观察、对症处理

  D.双侧睾丸切除术

  E.药物去势+抗雄激素制剂

  【参考答案】E,姑息。

  (57-58共用题干)

  男,35岁,会阴部骑跨伤,受伤后尿道外口滴血,会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。

  57.该患者泌尿道损伤的部位

  A.尿道阴茎部

  B.尿道球部

  C.膀胱

  D.尿道前列腺部

  E.尿道膜部

  【参考答案】B

  58.该患者最可能诊断是

  A.后尿道挫裂伤

  B.膀胱破裂

  C.膀胱挫伤

  D.前尿道裂伤

  E.前尿道挫伤

  【参考答案】D,已经有肿胀、瘀斑及蝶形血肿,不是挫伤了——不选E。

  (59~63题共用题干)

  女,35岁,因尿频、尿急、尿痛2d就诊,体检:体温38.5℃,右肾区叩击痛明显,尿常规蛋白(++)、白细胞满视野,红细胞10~15/HP。

  膀胱刺激征+肾区叩击痛=急性肾盂肾炎。

  59.此时应予以的处理是

  A.先作中段尿培养,立即给抗革兰氏阴性杆菌药物

  B.立即作中段尿培养,等报告后处理

  C.立即给抗革兰氏阴性杆菌药物

  D.先给抗革兰氏阳性球菌药物

  E.先作B超和肾功能检查

  【参考答案】A,如先用抗生素,可能导致培养假阴性。

  60. 此时最可能的诊断是

  A.急性膀胱炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.急性间质性肾炎

  D.尿道综合征

  E.慢性肾盂肾炎

  【参考答案】B

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