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“临床执业助理医师《消化系统》常考知识点(5)”供考生参考。更多临床助理医师必威体育betwayAPP下载复习资料信息请访问必威体育betwayAPP下载吧执业医师必威体育betwayAPP下载网,或关注微信“万必威注册执业医师必威体育betwayAPP下载”。

  慢性胃炎

临床执业助理医师《消化系统》常考知识点(5)

  3.对症治疗

  1)抗酸或抑酸制剂——上腹痛、反酸、胃黏膜有糜烂时;

  2)促动力剂,如多潘立酮——上腹胀满、胃排空差或有反流时;

  3)补充铁剂——缺铁性贫血者;

  4)有终生维生素B12注射治疗——恶性贫血者。

  本知识点重要内容集中在分型、鉴别和临床表现;在复习过程中,尤其需注意其病理特征及特征性的临床表现。慢性胃炎的诊断方式的选择需要注意,在治疗上多以对症治疗为主,以及根除幽门螺杆菌。以上知识点牢记便可。

  【易错易混点】

  对症治疗

  1)抗酸或抑酸制剂——上腹痛、反酸、胃黏膜有糜烂时;

  2)促动力剂,如多潘立酮——上腹胀满、胃排空差或有反流时;

  3)补充铁剂——缺铁性贫血者;

  4)有终生维生素B12注射治疗——恶性贫血者。

  【练习题】

  一、A1型选择题

  1.慢性A型胃炎的治疗,哪项是正确的

  A.甲氰咪胍

  B.氢氧化铝凝胶

  C.链霉素口服

  D.丙谷胺

  E.恶性贫血时,注射维生素B12

  2.诊断慢性胃炎最可靠的依据是

  A.慢性上腹部疼痛

  B.胃酸降低

  C.X线钡餐检查

  D.胃脱落细胞检查

  E.胃镜检查及胃黏膜活检

  二、A2型选择题

  1.男性,54岁,间断上腹不适疼痛4年,餐后加重,暖气。胃液分析BAO为0,MAO为5mmol/h,胃pH4.5,最大可能是

  A.慢性浅表性胃窦炎

  B.慢性萎缩性胃窦炎

  C.慢性肥厚性胃炎

  D.十二指肠溃疡

  E.十二指肠球后溃疡

  三、A3/4型选择题

  男性,55岁,反复不规则胃胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。

  1.临床疑有胃炎引起的上消化道出血,为确诊合适的诊断方法是

  A.急诊钡透

  B.剖腹探查

  C.急诊胃镜检查

  D.便隐血试验

  E.吞线试验

  2.慢性胃炎活动期判定根据是

  A.黏膜糜烂

  B.黏膜出血

  C.黏膜中性粒细胞增多

  D.黏膜中主要是淋巴细胞浆细胞

  E.黏膜增厚

  【答案及解析】

  一、A1型选择题

  1.E

  【答案解析】A型胃炎时胃酸分泌降低,重症者无酸,同时壁细胞抗体和内因子抗体阳性,维生素B12的吸收需要和内因结合,故A型胃炎患者机体吸收维生素B12障碍,易出现恶性贫血,治疗需注射维生素B12.此题选E.

  2.E

  【答案解析】慢性胃炎症状无特异性,体征很少,X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病,故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国约有50~80%患者在胃黏膜中可找到幽门螺旋杆菌。

  二、A2型选择题

  1.B

  【答案解析】慢性浅表性胃炎的胃酸分泌常正常或增高,A型萎缩性胃炎的胃酸降低,重度者可无胃酸。在本题中患者间断上腹不适疼痛4年,餐后加重,嗳气,胃液分析BAO为0,MAO为5mmol/h,胃pH4.5说明低酸。

  三、A3/4型选择题

  1.C

  【答案解析】纤维胃镜检查适应证:

  ①不明原因的急性上消化道出血,最好在24~48小时内做胃镜检查可提高出血部位及性质的诊断率。

  ②反复或持续出现上消化道症状,或大便潜血阳性者。

  ③X线检查发现病变但不能确定其性质者。

  ④已确诊的胃、十二指肠病变需定期随访者。

  ⑤需经胃镜钳取异物、止血及做摘除息肉等治疗以及应用微波、激光、局部注射治疗胃部疾病者。

  ⑥需应用胃镜检查和判断某种药物对胃部疾病的疗效者。

  2.C

  【答案解析】根据病理,慢性胃炎炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞。活动时见中性粒细胞增多。所以选C.

 

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