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2019年临床医师实践技能病史采集答题技巧

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  临床医师实践技能病史采集主要的考点是“ 如何问”;包括主诉、现病史、过去史、个人史、家族史。询问者应按项目的序列,系统地问病史,对交谈的目的、进程、预期结果应心中有数。

  注意事项:

  · 时间顺序;特别要注意病人陈述症状或体征发生的前后顺序;作为临床医师在问诊的时候一定要问清楚症状开始的时间,跟踪首发至目前的演变过程;这样就可以避免遗漏重要的线索;

  · 避免术语;术语的出现容易干扰患者思路;要求语言简单易懂,如必须使用术语,需要向病人加以解释;

  · 禁止有引导性的提问;在询问病人时,不可加以主观预判的描述;病人容易随声附和,而导致疾病诊断误差;

  · 要引核证实;在问诊时常会遇到病人使用了术语的情况;例如:我常有心悸;此时询问者应要求病人明确说明一下当时是怎样的感觉

  · 问诊结束时,以结束语暗示问诊结束,充分说明询问者的作用、义务;对病人的要求,希望和今后计划,如下次的交谈或随访的时间。

  最后,综合整理问诊后得到的线索,按照疾病的发生发展的先后顺序将病人的现病史写在答题卡上;

  答题卡样式:

  临床类病史采集试题答题卡

  姓名:

  单位:

  准考证号:

  题组号:

  医师( ) 助理医师( )

  现病史:

  相关病史:

  (答题要求:作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕简要病史,请你将如何询问患者现病史及相关内容写在答题纸上。时间:10分钟。)

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